Síntomas, Tipos, Causas y Tratamiento

La obstrucción de los conductos lagrimales (o conductos como también se les llama) es una inflamación que puede provocar una estenosis mucosa Que recubre los conductos lagrimales. Por lo tanto, las lágrimas se vuelven incapaces de fluir y el estancamiento de las lágrimas provoca lágrimas persistentes o incluso una infección en los conductos lagrimales.

cosas

La obstrucción de los conductos lagrimales es una afección en la que hay un bloqueo parcial o completo de los conductos lagrimales, impidiendo el drenaje normal de las lágrimas desde el ojo a la nariz. Este bloqueo puede causar lagrimeo excesivo (epífora) y/o obstrucción de las lágrimas, lo que puede promover infección e inflamación.

El sistema lagrimal incluye glándulas lagrimalesque producen lágrimas y un sistema de drenaje que transporta las lágrimas desde la superficie de los ojos hasta la cavidad nasal. Cuando este sistema se bloquea, las lágrimas no pueden drenar adecuadamente, lo que provoca una variedad de síntomas y complicaciones.

Tipos de obstrucción del conducto lagrimal

La obstrucción de los conductos lagrimales puede ser de dos tipos:

• Congénito. La obstrucción congénita del conducto nasolagrimal (CNLDO) es un tipo de problema muy común durante la infancia y afecta aproximadamente al 20 por ciento de la población recién nacida. La obstrucción de las lágrimas provoca una acumulación de sustancia mucinosa, aunque es incorrecto considerar la obstrucción como una forma de conjuntivitis., Es por ello que en estos casos es absolutamente desaconsejable el uso de cualquier colirio a base de antibióticos. El obstruccionismo puede afectar sólo a un ojo o a ambos: esta última hipótesis se relaciona con un tercio de los casos.

• Adquirido. En este caso se trata de una deformidad que resulta de un traumatismo facial, o desviación del tabique nasal. Ésta es la forma más extendida de obstrucción del conducto lagrimal.

Razón

Aparte del tipo de obstrucción congénita, las causas más frecuentes pueden ser:

síntomas

La obstrucción de los conductos lagrimales puede manifestarse con una serie de síntomas, que incluyen:

Cómo contraerlo, cómo detectarlo y cómo tratarlo

• lágrima: Lagrimeo excesivo que hace que las lágrimas corran por las mejillas.
• Conjuntivitis recurrente: Inflamación frecuente de la conjuntiva, a menudo acompañada de enrojecimiento y ardor.
• dacriocistitis: Infección del saco lagrimal, que se manifiesta con dolor, enrojecimiento e hinchazón en la raíz de la nariz.
• dilatación del saco lagrimal: Puede convertirse en un absceso facial agudo (dacriocistitis) o una dilatación crónica (dacriocistocele).
• sensación de cuerpo extraño: Sensación de un objeto en el ojo, a menudo acompañada de ardor y malestar.
• secreción mucosa: Presencia de moco o pus en el ángulo interno del ojo, especialmente al despertar.
• enrojecimiento de los ojos: Hiperemia conjuntival causada por inflamación o infección.
• hinchazón de los párpados: Hinchazón de los párpados, a menudo relacionada con infección o inflamación de los conductos lagrimales.

diagnóstico

El diagnóstico se basa en una serie de pruebas clínicas e instrumentales destinadas a identificar la ubicación y la causa de la obstrucción. Los principales procedimientos de diagnóstico incluyen:

• Examen físico e historial médico.: Evaluación de los síntomas informados por el paciente y observación clínica del ojo en busca de signos de epífora, enrojecimiento o inflamación.
• lavar o revisar los conductos lagrimales: Introducción de una solución fisiológica mediante punción lagrimal para comprobar la permeabilidad de los conductos. Un flujo libre indica conductos lagrimales abiertos, mientras que una obstrucción indica una obstrucción.
• dacriocistografía: Prueba radiológica con medio de contraste que visualiza el paso de los conductos lagrimales, destacando cualquier obstrucción o estrechamiento.
• Dacrio-CT con reconstrucción 3D: Tomografía computarizada que proporciona imágenes detalladas de masas faciales y conductos lagrimales, útil para planificar intervenciones quirúrgicas.
• Dacrio-MRI (Resonancia Magnética Nuclear): Examen dinámico que evalúa la funcionalidad de los conductos lagrimales e identifica posibles anomalías estructurales.
• consulta multidisciplinaria: Implicación de especialistas como otorrinolaringólogo, oncólogo, radioterapeuta y patólogo para una evaluación completa, especialmente en casos complejos o con sospecha de patología asociada.

cuidado y tratamiento

El tratamiento de la obstrucción del conducto lagrimal depende de la causa subyacente y la gravedad de los síntomas. Las principales opciones terapéuticas son:

• tratamiento conservador: En casos de bloqueos parciales o funcionales se pueden utilizar tratamientos conservadores como el masaje del saco lagrimal para favorecer el drenaje lagrimal, así como el uso de antibióticos tópicos para prevenir o tratar la infección secundaria.
• examen de los conductos lagrimales: Este procedimiento se usa a menudo en niños con una obstrucción congénita e implica insertar una sonda a través de los conductos lagrimales para abrir el conducto bloqueado.
• dilatacion e intubacion: En los casos en los que el sondaje no sea efectivo, se puede utilizar la dilatación de los conductos lagrimales o la intubación con pequeños tubos de silicona para mantener los conductos lagrimales abiertos.
• Dacriocistorrinostomía (DCR):Esta es la cirugía más común para tratar las obstrucciones del conducto lagrimal en adultos. Se trata de crear un nuevo conducto entre el saco lagrimal y la cavidad nasal para permitir el drenaje de las lágrimas. La DCR se puede realizar mediante abordajes externos o endoscópicos.
• terapia con láser: En algunos casos seleccionados, se puede utilizar la terapia con láser para crear un orificio en el conducto nasolagrimal, lo que representa una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía tradicional.
• Aféresis o tratamientos específicos para infecciones graves: En presencia de dacriocistitis aguda, pueden ser necesarios antibióticos sistémicos y drenaje del saco lagrimal para resolver la infección antes de continuar con el tratamiento adicional.

cuidado del recién nacido

'El'obstrucción congénitaEn el caso de los recién nacidos, esto se debe abordar con una técnica gradual. En la primera fase se procede con un masaje compresivo, definido como "hidrostático", del saco lagrimal, a nivel del ángulo interno del ojo.

Si el masaje no es efectivo, el recién nacido debe visitar al médico después del octavo mes. pediatraProceder a una terapia específica. Por ejemplo, la exploración de los conductos lagrimales o incluso la intubación de los mismos conductos: una pequeña operación, que consiste en insertar un stent de silicona a la altura del punto lagrimal. El stent se deja donde se insertó durante unos meses y luego se retira mediante un procedimiento sencillo que no requiere anestesia.

prevención

La prevención más importante, desde temprana edad, es mantener las fosas nasales muy limpias, incluso lavándolas de vez en cuando si es necesario.

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